Soumettre une réclamation

Web

‍

Trouver la demande approuvée

1. Accédez à l’onglet Historique et recherchez la demande par Date de service, Type de demande ou Patient.
2. Cliquez sur la demande approuvée pour laquelle vous souhaitez soumettre le solde au compte de gestion santé (CGS).
3. Vous y trouverez une ventilation des sommes approuvées, de même que le solde restant.

‍

Réclamer le solde impayé par déduction du compte de gestion santé (CGS)

1. Cliquez sur Soumettre le solde impayé au CGS, au bas de la demande.
2. Les détails de la demande seront déjà affichés et vous y verrez aussi le solde admissible au remboursement.
3. Si vous ou votre conjoint bénéficiez d’une couverture supplémentaire (assurance secondaire), vous devez d’abord soumettre votre demande à ce régime d’assurance pour évaluation. Cochez la case qui indique qu’un paiement a été effectué par un autre assureur et saisissez le montant payé.
4. Cliquez sur Suivant et ajoutez le relevé de votre couverture supplémentaire. Si aucun autre assureur n’a payé pour ce service, aucun reçu ni document à l’appui ne sont requis.
5. Cliquez sur Suivant pour terminer la soumission.

Remarque : Passez votre demande en revue pour vous assurer que tous les renseignements sont exacts.

6. Cliquez sur Soumettre pour soumettre votre demande au compte de gestion santé.
7. Lisez les attestations, puis sélectionnez J’accepte.
8. Une fois votre demande soumise pour évaluation, vous pouvez en suivre le statut sur le tableau de bord, sous Demandes récentes ou Historique.

Mobile

‍

Soumission de votre ou de vos demandes

1. Connectez-vous à l’application d’Ellement au moyen de votre nom d’utilisateur et de votre mot de passe.
2. Appuyez sur le bouton + dans le bas de votre écran, au centre.
3. Un menu s’affiche avec les options Soins de santé, Médicaments et Soins dentaires. Sélectionnez le type de demande approprié au service.
4. Sélectionnez le patient pour lequel vous soumettez la demande.

‍

Saisir les détails de la demande

1. Saisissez le nom, l’adresse, le numéro de téléphone ainsi que la licence ou le numéro d’enregistrement du fournisseur de services.
2. Entrez les détails de votre demande, tels qu’ils apparaissent sur votre reçu.
   a. Recherchez le code de service en inscrivant le Nom (soins de santé), le Code de procédé (soins dentaires) ou le DIN (médicaments) du service b. Entrez la date du service et le montant total.
3. Cochez la case de couverture supplémentaire si un autre assureur a payé une portion du montant que vous réclamez.
4. Vous pouvez soumettre plusieurs demandes au même fournisseur en appuyant sur Ajouter un autre service.

‍

Finaliser la soumission de votre ou de vos demandes

1. Appuyez sur Suivant pour ajouter des reçus et des documents à l’appui de votre demande.
2. Appuyez sur Soumettre afin de soumettre votre demande pour traitement.
3. Lisez les attestations, puis appuyez sur la case appropriée pour les accepter.
4. Une fois votre ou vos demandes soumises pour évaluation, vous pouvez en suivre le statut sur votre tableau de bord, sous Demandes récentes.